Гликозилированный гемоглобин (HBA1c)

Материал для исследования: цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА).

Метод исследования: иммунотурбидиметрия.

Гликозилированный гемоглобин образуется путем связывания сахара крови с молекулой гемоглобина. Такое связывание происходит и в организме здорового человека, но так как сахар крови при диабете повышен, то и связывание его с гемоглобином идёт интенсивнее. Обычно до 5-6 % гемоглобина крови находится в связи с сахаром.
Причём, чем выше уровень сахара крови, тем больше образуется HbA1c. Сначала эта связь "слабая", т.е. обратимая, но когда повышенный уровень сахара крови держится несколько часов, то эта связь становится "прочной" - она сохраняется до тех пор, пока эритроциты, которые являются носителями гемоглобина, не разрушатся в селезенке. Поскольку продолжительность жизни эритроцита составляет около 12 недель (или 3 месяца), уровень связанного с сахаром гемоглобина (HbA1c) отражает состояние обмена веществ у больного диабетом за этот период, т.е. три месяца. Процент связанного с молекулой глюкозы гемоглобина даёт представление о степени повышения сахара крови: он тем выше, чем выше уровень сахара крови, и наоборот.

Большие колебания уровня HbA1c происходят при неустойчивых (лабильных) показателях сахара в крови, что характерно для детей больных диабетом или молодых больных.
Напротив, при стабильном содержании сахара в крови возникает прямая связь между хорошими или плохими показателями обмена и низкими либо высокими значениями HbA1c.

В ходе лечения пациентов с сахарным диабетом контролировать HbA1c нужно ежеквартально до достижения уровня < 7%, в дальнейшем – по крайней мере, каждые 6 месяцев.

В некоторых клинических ситуациях (диабет беременных, значительные изменения схемы лечения сахарного диабета) может оказаться полезным измерение HbA1c с интервалом 1 месяц до достижения состояния компенсации углеводного обмена.

Ложные сниженные значения HbA1c имеют место при острых и хронических геморрагиях, а также при состояниях связанных с уменьшением жизни эритроцитов (например, при гемолитической анемии).

Повышение HbA1c может быть связано с железодефицитной анемией.