Соматотропный гормон - СТГ, гормон роста

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИФА.

СТГ является пептидом, выделяемым передней долей гипофиза. Суточная продукция составляет около 500 мкг. СТГ - анаболический гормон, он стимулирует синтез белков, процессы митоза клеток и усиливает липолиз, повышая освобождение свободных жирных кислот из жировой ткани. Период полувыведения СТГ у взрослых составляет 25 минут. По своему количеству в гипофизе СТГ является самым "обильным" гормоном.

Главной функцией СТГ является стимуляция роста организма. СТГ стимулирует рост клеток как непосредственно, так и опосредованно, через инсулиноподобные факторы роста (ИПФР). ИПФР или соматомедины представляют собой полипептидные факторы роста, синтезируемые в печени и почках. Соматомедины оказывают анаболическое действие (повышают синтез белка) и стимулируют липолиз в жировой ткани. СТГ стимулирует синтез в печени ИПФР.

Секреция СТГ в норме происходит неравномерно – выбросами. В течение большей части суток уровень его в крови здоровых людей очень низок. За сутки происходит 5 – 9 дискретных выбросов гормона. Низкий исходный уровень секреции и пульсирующий характер выбросов значительно затрудняют оценку результатов определения уровня СТГ в крови. В таких случаях используют специальные провокационные тесты.

Основными нарушениями соматотропной функции гипофиза служат избыточная продукция СТГ и недостаточность СТГ. Гигантизм и акромегалия – нейроэндокринные заболевания, обусловленные хронической гиперфункцией СТГ соматотрофами передней доли гипофиза. Избыточная продукция СТГ в период остеогенеза до закрытия эпифизов приводит к гигантизму. После закрытия эпифизов гиперсекреция СТГ служит причиной акромегалии. Гипофизарный гигантизм встречается редко, он возникает в молодом возрасте. Акромегалия появляется в основном в возрасте 30 – 50 лет у приблизительно 40 – 70 больных на 1 млн населения. Гигантизм и акромегалия патогенетически очень близкие заболевания. Основным в диагностике этих заболеваний является определение уровня СТГ в сыворотке натощак (среднее значение трехкратных определений в течение 2-3 дней). Уровень СТГ в крови больных повышается в 2-100 раз выше средней величины. При близких к нормальным уровням содержания СТГ в крови натощак для подтверждения диагноза и установления фазы заболевания (активная или неактивная) необходимо исследовать суточный ритм секреции СТГ, а также провести ряд физиологических и фармакологических тестов.

Развитие гипофизарного нанизма (карликовости) в подавляющем большинстве случаев связано с недостаточностью соматотропной функции передней доли гипофиза вплоть до ее выпадения. Нарушение продукции СТГ гипофизом в 70% случаев обусловлено первичным поражением гипоталамуса. Врожденные гипоплазия и аплазия гипофиза встречаются крайне редко. Любые деструктивные изменения в гипоталамо-гипофизарной области могут привести к остановке роста. Чаще всего они могут быть обусловлены краниофарингиомой, саркоидозом, токсоплазмозом и аневризмами сосудов головного мозга.

При гипофизарном нанизме секреция СТГ снижена, суточный ритм секреции отсутствует. Если в пробе, взятой натощак, содержание СТГ превышает 20 мМЕ/л, его недостаточность может быть исключена. При более низких показателях содержания СТГ в сыворотке крови необходима дополнительная лабораторная диагностика. Проводят различные диагностические пробы, поскольку нижняя граница нормы СТГ в крови близка к пределу чувствительности метода. При выявлении недостаточности СТГ функциональные и фармакологические пробы позволяют исследовать его гипофизарный резерв и установить место локализации дефекта.

Заболевания и состояния, влияющие на содержание СТГ в крови

Увеличение концентрации СТГ в крови

• Акромегалия и гигантизм
• Голодание, стресс, алкоголизм
• Хроническая почечная недостаточность
• Посттравматические и постоперационные состояния
• Порфирия, гипогликемия
• Эктопическая продукция опухолями желудка, легких
• Гиперпитуитаризм
• Физическая нагрузка
• АКТГ, вазопрессин, эстрогены, норадреналин, дофамин, серотонин, клонидин, пропранолол, альфа-дофа, бромокриптин (бромкриптин), аргинин, инсулин, витамин РР, амфетамин.

Снижение концентрации СТГ в крови

• Гипофизарная карликовость
• Гиперкортицизм
• Тучность
• Химио- и радиотерапия
• Оперативные вмешательства
• Синдром Иценко-Кушинга
• Факторы, вызывающие гипергликемию
• Гипопитуитаризм
• Анэнцефалия плода
• Прием препаратов: прогестерон, глюкокортикоиды, изопротеренол, мегисегрит, фенотиазин, соматостатин, глюкоза.